임플란트 나사가 부러지거나 흔들리면 다시 심어야 할까요? | 한경환 원장이 알려드립니다

안녕하세요.
서울 중구 신당역에서 진료하고 있는 서울닥터한치과 한경환 대표원장입니다.

저는 치과보철과·통합치의학과 전문의로서 임플란트 치료뿐 아니라 오래 사용한 임플란트에 문제가 생긴 경우의 진단과 재치료도 진료하고 있습니다.

환자분들이 오래 사용하던 임플란트에 문제가 생기면 가장 먼저 걱정하시는 것이 있습니다.

“임플란트가 흔들리는데 다시 심어야 하나요?”

“나사가 부러졌다고 하는데 임플란트를 전부 제거해야 하나요?”

결론부터 말씀드리면,

임플란트가 흔들리거나 나사가 부러졌다고 해서 무조건 임플란트를 제거하고 다시 심어야 하는 것은 아닙니다.

중요한 것은 어느 부분에 문제가 생겼는지를 정확하게 구분하는 것입니다.

임플란트가 흔들리면 먼저 무엇을 확인해야 할까요?

임플란트는 겉으로 보면 하나의 치아처럼 보이지만 크게 세 부분으로 구성됩니다.

1. 잇몸뼈 안에 심어지는 임플란트 고정체(픽스처)
2. 고정체와 보철물을 연결하는 지대주와 나사(스크류)
3. 실제로 음식을 저작하는 임플란트 보철물

따라서 환자분이 느끼기에는 똑같이

“임플란트가 흔들려요.”

라고 느껴지더라도 실제 원인은 서로 다를 수 있습니다.

보철물이나 연결 나사의 문제라면 비교적 간단한 수리나 교체로 해결할 수 있는 경우도 있습니다.

반대로 잇몸뼈 안에 심어져 있는 임플란트 고정체 자체에 문제가 생긴 경우에는 기존 임플란트를 제거하고 재수술을 고려해야 할 수도 있습니다.

그래서 임플란트가 흔들릴 때는 단순히 나사를 다시 조이는 것보다 어디에서 문제가 발생했는지를 먼저 확인하는 것이 중요합니다.

20년 넘게 사용한 임플란트가 계속 흔들렸던 실제 사례

이번에 소개할 환자분은 20년 이상 사용한 임플란트가 반복적으로 흔들리는 문제로 서울닥터한치과에 내원하셨습니다.

처음에는 단순히 나사가 풀린 것으로 생각해 나사를 다시 조여 사용하셨다고 합니다.

하지만 얼마 지나지 않아 다시 풀렸고, 임플란트 보철물도 여러 차례 다시 제작했다고 하셨습니다.

그럼에도 문제가 반복됐습니다.

이런 경우에는 단순히

“나사가 또 풀렸으니 다시 조이면 되겠지.”

라고 생각하기보다 왜 같은 문제가 계속 발생하는지 원인을 확인할 필요가 있습니다.

환자분의 임플란트를 검사한 결과, 단순한 보철물이나 연결 나사의 문제가 아니라 치아의 뿌리에 해당하는 임플란트 고정체 자체의 파절이 의심되는 상황이었습니다.

보철물을 다시 연결하려 해도 안정적으로 조여지지 않았고 흔들림이 계속되었습니다.

결국 기존 임플란트를 유지하기 어렵다고 판단해 제거 후 재치료를 진행했습니다.

※ 실제 치료 방법은 임플란트 상태, 잔존 골의 양, 염증 여부, 교합 상태 등에 따라 달라질 수 있습니다.

임플란트 나사나 고정체는 왜 부러질까요?

임플란트는 강한 재료로 만들어지지만 평생 어떠한 문제도 발생하지 않는 구조물은 아닙니다.

매일 음식을 먹으면서 반복적인 힘을 받고, 오랜 시간 사용하게 됩니다.

특히 다음과 같은 상황에서는 임플란트 구성 부품에 지속적인 부담이 가해질 수 있습니다.

• 오랜 기간 사용한 임플란트
• 이갈이나 이 악물기가 심한 경우
• 특정 임플란트에 저작 힘이 집중되는 경우
• 교합이 적절하지 않은 경우
• 연결 나사가 반복적으로 풀리는 경우
• 보철물이나 부품의 마모·손상이 누적된 경우

이러한 힘이 장기간 반복되면 연결 나사가 파절되는 스크류 파절이 발생할 수 있고, 드물게는 임플란트 고정체 자체가 파절되는 경우도 있습니다.

따라서 같은 부위의 나사가 반복적으로 풀린다면 단순히 계속 조이기보다는 교합, 보철물, 연결부 및 고정체 상태를 함께 확인하는 것이 필요합니다.

임플란트 나사가 부러지면 무조건 다시 심어야 하나요?

아닙니다.

어느 부분이 파절되었는지에 따라 치료 방법이 달라집니다.

연결 나사만 부러진 경우에는 남아 있는 나사를 제거하고 부품을 교체하거나 보철물을 수리하여 기존 임플란트를 계속 사용할 수 있는 경우가 있습니다.

반면 잇몸뼈 안의 임플란트 고정체 자체가 파절되었거나 고정체를 유지하기 어려운 상태라면 기존 임플란트를 제거하고 재식립을 고려할 수 있습니다.

즉,

“임플란트가 흔들린다 = 무조건 재수술”

은 아닙니다.

정확한 진단을 통해 수리해서 사용할 수 있는 상태인지, 제거 후 다시 심어야 하는 상태인지를 구분하는 것이 먼저입니다.

기존 임플란트를 제거하면 다시 임플란트를 할 수 있나요?

많은 환자분들이 기존 임플란트를 제거해야 한다는 설명을 들으면

“그러면 이제 그 자리에는 임플란트를 못 하나요?”

라고 걱정하십니다.

하지만 기존 임플란트를 제거했다고 해서 항상 재식립이 불가능한 것은 아닙니다.

임플란트를 제거한 뒤 남아 있는 잇몸뼈의 양과 형태, 염증 여부 등을 확인하여 재식립 가능성을 판단합니다.

뼈의 상태에 따라 바로 다시 심을 수 있는 경우도 있고, 골이식이나 일정한 치유기간이 필요한 경우도 있습니다.

따라서 재수술 여부와 방법은 CT와 구강검사 등을 통해 개별적으로 판단해야 합니다.

한 번 조인 임플란트 나사가 또 풀렸다면?

한 번 정도 나사가 풀린 것과 짧은 기간에 같은 문제가 반복되는 것은 구분해서 볼 필요가 있습니다.

나사를 다시 조였는데도 반복적으로 풀리거나,

저작시 움직이는 느낌이 들거나,

보철물을 다시 만들었는데도 문제가 계속된다면,

단순한 나사 풀림 이외의 원인이 있는지 확인해보는 것이 좋습니다.

반복되는 증상에는 반복되는 이유가 있을 수 있기 때문입니다.

자주 묻는 질문

Q. 임플란트가 흔들리면 바로 제거해야 하나요?

아닙니다. 보철물이나 연결 나사만 흔들리는 경우에는 수리 또는 부품 교체로 해결할 수 있습니다. 반면 임플란트 고정체 자체에 문제가 있다면 제거와 재식립이 필요할 수 있어 정확한 진단이 우선입니다.

Q. 임플란트 나사가 부러져도 수리가 가능한가요?

파절된 위치와 상태에 따라 다릅니다. 연결 나사의 파절이라면 남아 있는 나사를 제거하고 새로운 부품으로 교체할 수 있는 경우가 있습니다. 고정체 자체가 파절된 경우에는 기존 임플란트의 제거를 고려할 수 있습니다.

Q. 임플란트 나사가 계속 풀리는 이유는 무엇인가요?

교합력, 이갈이·이 악물기, 보철물의 상태, 연결부의 문제 등 여러 원인이 있을 수 있습니다. 반복적으로 풀린다면 단순히 나사를 다시 조이는 것뿐 아니라 원인을 함께 확인하는 것이 중요합니다.

Q. 20년 이상 사용한 임플란트도 계속 사용할 수 있나요?

사용 기간만으로 교체 여부를 결정하지는 않습니다. 임플란트 고정체와 주변 뼈, 잇몸, 보철물 및 교합 상태를 확인해 유지 가능 여부를 판단합니다.

Q. 오래된 임플란트에 문제가 생기면 어디를 확인해야 하나요?

보철물, 지대주와 나사, 임플란트 고정체, 주변 잇몸뼈 및 교합 상태를 종합적으로 확인해야 합니다. 특히 같은 문제가 반복된다면 원인 진단이 중요합니다.

임플란트 재치료에서 중요한 것은 ‘다시 심는 것’만이 아닙니다

임플란트에는 자연치아처럼 충치가 생기지는 않지만, 그렇다고 아무런 관리 없이 평생 사용할 수 있는 것은 아닙니다.

오래 사용한 임플란트일수록 정기적으로 주변 잇몸과 뼈, 보철물, 나사와 교합 상태를 확인하는 것이 좋습니다.

그리고 문제가 생겼다면 단순히 부품을 바꾸거나 다시 심는 것으로 끝내기보다

“왜 이런 문제가 생겼을까?” 를 함께 살펴봐야 합니다.

같은 문제가 반복되지 않도록 원인을 찾고 다시 설계하는 것.

저는 임플란트 재치료에서 그 과정이 중요하다고 생각합니다.

※ 본 글은 임플란트 파절과 재치료에 대한 일반적인 의료정보를 제공하기 위한 내용이며, 실제 치료 방법은 환자의 구강 상태와 검사 결과에 따라 달라질 수 있습니다.